Porque é que a hipertensão maligna é uma emergência médica e o que a diferencia de outras subidas da tensão arterial? A hipertensão maligna é uma crise hipertensiva grave que pode danificar órgãos vitais numa questão de horas. A principal diferença em relação a outras subidas da tensão arterial é a presença de lesões agudas em órgãos como o cérebro, o coração ou os rins, o que exige tratamento hospitalar imediato.
A hipertensão maligna é uma forma extrema e urgente de tensão arterial elevada que pode colocar a tua vida em risco em pouco tempo. Neste artigo explicamos-te como distinguir entre urgência e emergência hipertensiva, que órgãos podem ser afetados, quais são os sinais de alerta e como agir imediatamente. Além disso, damos-te conselhos práticos para a prevenir e esclarecer as dúvidas mais frequentes sobre este grave problema de saúde.
Qual é a diferença entre urgência e emergência hipertensiva?
Distinguir entre urgência hipertensiva e emergência hipertensiva é algo que os médicos espanhóis consideram fundamental para agir corretamente. A principal diferença está num pormenor muito importante: a presença ou ausência de lesões agudas em órgãos vitais. Embora ambas impliquem uma subida significativa da tensão arterial, as suas consequências são muito diferentes.
Urgência hipertensiva: quando a tensão sobe, mas sem lesões imediatas
Uma urgência hipertensiva ocorre quando a tensão arterial aumenta significativamente (acima de 180/120 mmHg), mas sem sinais de lesões imediatas nos órgãos. Embora exija cuidados médicos e ajuste do tratamento, geralmente não é necessário um internamento hospitalar urgente. É uma situação que deve ser controlada, mas com menos urgência do que uma emergência.
Emergência hipertensiva: quando a tensão sobe e danifica os órgãos
A emergência hipertensiva é uma situação completamente diferente e muito mais grave. Implica uma subida muito elevada da tensão arterial (sistólica superior a 180 mmHg ou diastólica superior a 120 mmHg), acompanhada de lesões agudas em órgãos vitais como o cérebro, o coração ou os rins. Neste caso, é imprescindível agir rapidamente e dirigir-se imediatamente ao hospital.
Os valores essenciais que deves conhecer
Embora os valores sejam semelhantes em ambos os casos, o que os diferencia são as lesões que provocam:
Urgência hipertensiva: tensão sistólica superior a 180 mmHg ou diastólica superior a 120 mmHg, mas sem lesões agudas nos órgãos.
Emergência hipertensiva: os mesmos valores de tensão arterial, mas com lesões agudas em órgãos vitais (cérebro, coração, rins).
Comparação rápida: Urgência vs Emergência hipertensiva
Urgência hipertensiva: Elevação grave da tensão arterial sem lesões agudas. Tensão >180/120 mmHg. Sem lesões nos órgãos. Ajuste do tratamento e acompanhamento em ambulatório.
Emergência hipertensiva: Elevação grave da tensão arterial com lesões agudas. Tensão >180/120 mmHg. Existem lesões em órgãos vitais. Hospitalização e tratamento urgente imediato.
Que órgãos podem ser afetados pela hipertensão maligna?
A crise hipertensiva maligna pode afetar vários órgãos vitais. Reconhecer os sintomas é fundamental para procurar ajuda a tempo, por isso explicamos-te o que pode acontecer em cada um deles.
O cérebro: encefalopatia hipertensiva e acidentes vasculares cerebrais
O cérebro é especialmente vulnerável à tensão arterial muito elevada. As lesões podem manifestar-se sob a forma de encefalopatia hipertensiva, AVC ou hemorragia cerebral. Se sentires algum destes sinais de alerta, não esperes:
Dor de cabeça intensa e repentina.
Confusão ou dificuldade em pensar com clareza.
Alterações visuais ou visão turva.
Convulsões.
Perda de consciência.
O coração: enfarte e insuficiência cardíaca
O coração também sofre quando a tensão arterial dispara. Pode ocorrer um enfarte agudo do miocárdio, insuficiência cardíaca ou edema agudo do pulmão. Estes são os sintomas que deves levar muito a sério:
Dor torácica intensa ou pressão no peito.
Dificuldade em respirar ou sensação de falta de ar.
Palpitações ou batimentos cardíacos acelerados.
Suores frios.
Os rins: insuficiência renal aguda
Os rins podem deixar de filtrar corretamente quando a tensão arterial está muito elevada, provocando insuficiência renal aguda. Presta atenção a estes sinais:
Diminuição significativa da quantidade de urina.
Inchaço nas pernas e nos tornozelos.
Fadiga intensa e fraqueza.
Como se trata a hipertensão maligna numa situação de urgência?
O tratamento da emergência hipertensiva deve ser rápido, controlado e realizado sempre em ambiente hospitalar. Não é algo que se possa resolver em casa nem com medicamentos habituais.
Os objetivos do tratamento
Os médicos têm um objetivo muito claro quando tratam uma emergência hipertensiva: reduzir a tensão arterial de forma controlada, diminuindo-a entre 20 e 25% na primeira hora. Isto é importante porque uma descida demasiado brusca também pode danificar os órgãos devido à falta de irrigação sanguínea.
Medicamentos intravenosos utilizados
No hospital, os médicos utilizam medicamentos potentes que são administrados diretamente na veia:
Nitroprussiato de sódio: Um vasodilatador muito potente utilizado em unidades de cuidados intensivos e que exige monitorização contínua.
Labetalol: Diminui a frequência cardíaca e a tensão arterial. É seguro mesmo durante a gravidez e em casos de problemas cardíacos.
Nicardipina: Relaxa os vasos sanguíneos, com um efeito rápido e fácil de ajustar de acordo com a resposta do doente.
Urapidilo: Um vasodilatador seletivo que apresenta um menor risco de provocar taquicardia reflexa.
Monitorização contínua na unidade de cuidados intensivos
O doente deve ser monitorizado continuamente para acompanhar a evolução da tensão arterial e o funcionamento dos órgãos. Este controlo é realizado numa unidade de cuidados intensivos ou em áreas de urgência especializadas, onde os profissionais de saúde podem agir rapidamente se ocorrer alguma alteração.
Que exemplos clínicos representam uma emergência hipertensiva?
Existem várias situações clínicas que os médicos espanhóis consideram verdadeiras emergências hipertensivas e que exigem cuidados imediatos no hospital.
Encefalopatia hipertensiva
Uma alteração grave do estado mental, com convulsões e dor de cabeça intensa provocada por lesões cerebrais agudas. É uma situação muito grave que não pode esperar.
Eclâmpsia
Uma complicação grave da gravidez que provoca convulsões e tensão arterial muito elevada. Coloca em perigo tanto a mãe como o bebé, pelo que exige tratamento urgente.
Dissecção da aorta
A rutura da parede interna da aorta, a artéria mais importante do corpo. Provoca dor torácica muito intensa e pode ser fatal sem cirurgia urgente.
Edema agudo do pulmão
Quando o coração não consegue bombear o sangue corretamente e os pulmões ficam cheios de líquido, dificultando gravemente a respiração.
Enfarte agudo do miocárdio ou angina instável
Quando a tensão arterial muito elevada provoca um ataque cardíaco ou angina de peito com sintomas graves.
Insuficiência renal aguda
Quando os rins deixam subitamente de funcionar corretamente devido à tensão arterial extremamente elevada.
Como prevenir a hipertensão maligna?
A melhor estratégia, como em muitas questões de saúde, é a prevenção e o controlo regular. Não esperes que surja uma emergência para te preocupares com a tua tensão arterial.
Mudanças no estilo de vida que funcionam
Estas mudanças são mais importantes do que pensas e podem fazer a diferença:
Mantém uma alimentação pobre em sal e gorduras saturadas.
Pratica exercício físico regularmente, pelo menos 30 minutos na maioria dos dias.
Evita o tabaco e o álcool ou reduz o seu consumo ao máximo.
Mantém um peso saudável para a tua idade e altura.
Aprende a gerir o stress com técnicas de relaxamento.
Controlo e automonitorização da tensão arterial
As mudanças no estilo de vida não são suficientes se não controlares a tua tensão arterial:
Faz medições periódicas da tensão arterial, especialmente se tens antecedentes familiares de hipertensão.
Utiliza dispositivos fiáveis para a medir em casa.
Regista os teus valores para que o médico possa acompanhar a evolução.
Toma regularmente a medicação prescrita pelo médico, sem saltar doses.
Quando consultar o médico sem demora
Não esperes que passe por si só. Consulta um médico ou dirige-te às urgências se:
Notares sintomas como dor de cabeça intensa, visão turva, dor no peito ou dificuldade em respirar.
Sentires confusão ou fraqueza repentina.
Perante qualquer subida da tensão arterial que não diminua com a tua medicação habitual.
Se tiveres palpitações ou sensação de angústia.
Cuida da tua saúde e age a tempo
A crise hipertensiva maligna é uma verdadeira emergência que pode ser prevenida com bons hábitos, consultas de rotina e o controlo adequado da tua tensão arterial. Não é algo que devas desvalorizar, mas também não é motivo para viveres com medo se souberes como a prevenir. Se procuras produtos para controlar a tua tensão arterial ou cuidar da tua saúde cardiovascular, visita a Promofarma e encontra as melhores opções online, de forma cómoda e segura. O teu coração vai agradecer.
